Что оценивает этот инструмент
Этот инструмент рассчитывает предполагаемый вес плода (estimated fetal weight, EFW) в граммах по четырёхпараметрической регрессионной формуле Hadlock 1985. Оценка выводится из четырёх стандартных ультразвуковых измерений: бипариетальный размер (BPD), окружность головы (HC), окружность живота (AC) и длина бедренной кости (FL). Все четыре параметра вводятся в миллиметрах и автоматически переводятся в сантиметры перед подстановкой в уравнение.
Результатом является единая оценка веса в граммах. Инструмент не присваивает процентиль по гестационному возрасту, не сравнивает плод с кривой роста и не классифицирует результат как нормальный, малый или крупный для гестационного возраста. Подобные интерпретации требуют дополнительного клинического контекста, который данный инструмент не предоставляет.
Уравнение Hadlock 1985
Формула, используемая в этом инструменте, была опубликована Hadlock и коллегами в 1985 году. Это одна из наиболее широко цитируемых и клинически проверенных моделей для сонографической оценки веса плода. Уравнение представляет собой логарифмически преобразованную линейную регрессию, объединяющую четыре биометрических параметра с членами взаимодействия:
log₁₀(EFW) = 1,3596 + 0,0064 × HC + 0,0424 × AC + 0,174 × FL + 0,00061 × BPD × AC − 0,00386 × AC × FL
Все измерения указаны в сантиметрах. Предполагаемый вес плода в граммах затем получается возведением 10 в степень полученного результата:
EFW (г) = 10^(log₁₀(EFW))
Это уравнение отражает тот факт, что ни одно отдельное измерение плода не отражает общий размер достаточно хорошо. Члены взаимодействия — BPD × AC и AC × FL — учитывают реальность, в которой размер головы, обхват живота и длина конечностей влияют на вес в совокупности, а не по отдельности.
Необходимые входные данные
Инструмент требует четыре измерения, каждое из которых получается в ходе стандартного ультразвукового исследования во втором или третьем триместре:
- BPD (бипариетальный размер) — поперечный диаметр черепа плода на уровне таламусов, измеряемый от наружного края до внутреннего края, в миллиметрах.
- HC (окружность головы) — периметр головы плода, измеряемый в той же аксиальной плоскости, что и BPD, в миллиметрах.
- AC (окружность живота) — периметр живота плода, измеряемый в поперечной плоскости на уровне желудка и пупочной вены, в миллиметрах.
- FL (длина бедренной кости) — длина оссифицированного диафиза бедренной кости, в миллиметрах.
Все четыре измерения должны быть получены в ходе одного и того же ультразвукового исследования для обеспечения анатомической согласованности. Инструмент переводит каждое значение из миллиметров в сантиметры путём деления на 10 перед подстановкой в уравнение.
Пример расчёта
Рассмотрим плановое сканирование в третьем триместре со следующими измерениями:
- BPD: 80 мм (8,0 см)
- HC: 300 мм (30,0 см)
- AC: 280 мм (28,0 см)
- FL: 60 мм (6,0 см)
Подстановка в уравнение Hadlock 1985:
log₁₀(EFW) = 1,3596 + 0,0064 × 30,0 + 0,0424 × 28,0 + 0,174 × 6,0 + 0,00061 × 8,0 × 28,0 − 0,00386 × 28,0 × 6,0
Пошаговый разбор:
- 0,0064 × 30,0 = 0,192
- 0,0424 × 28,0 = 1,1872
- 0,174 × 6,0 = 1,044
- 0,00061 × 8,0 × 28,0 = 0,13664
- 0,00386 × 28,0 × 6,0 = 0,64848
Суммирование членов: 1,3596 + 0,192 + 1,1872 + 1,044 + 0,13664 − 0,64848 = 3,27096
Возведение 10 в эту степень: 10^3,27096 ≈ 1 866 граммов.
Таким образом, предполагаемый вес плода составляет приблизительно 1 866 г, или около 1,87 кг. Этот пример показывает, как перекрёстные произведения умеряют прямой вклад AC и FL, не позволяя члену окружности живота чрезмерно доминировать в оценке.
Как интерпретировать оценку
Число, которое возвращает этот инструмент, является оценкой, а не измерением. Оно получено из статистической модели, подогнанной под популяцию беременностей, и представляет собой наиболее вероятный вес при заданных четырёх биометрических параметрах в рамках допущений этой модели. Результат следует рассматривать как один из элементов данных в комплексе пренатальной оценки.
Только квалифицированный специалист по дородовому наблюдению — такой как акушер, специалист по медицине матери и плода или сонографист — может корректно интерпретировать тенденции роста плода. Оценки веса приобретают значение при серийном построении во времени, сравнении с кривыми роста, соответствующими данной популяции, и оценке совместно с допплеровскими исследованиями, индексом амниотической жидкости и показателями здоровья матери. Единичное значение EFW, взятое изолированно, не является диагнозом и не должно использоваться для принятия клинических решений.
Данный инструмент не предоставляет медицинских рекомендаций, не предлагает какого-либо плана действий и не заменяет профессиональное дородовое наблюдение. Если у вас есть опасения по поводу роста плода или вашей беременности, обратитесь к вашему лечащему врачу.
Точность и ограничения
Формула Hadlock 1985 имеет заявленную среднюю абсолютную процентную ошибку, как правило, в диапазоне от 7 до 10 процентов при сравнении с весом при рождении в течение 48 часов после родов. Это означает, что для плода с предполагаемым весом 2 000 г фактический вес при рождении может обоснованно находиться примерно между 1 800 г и 2 200 г — а иногда и выходить за пределы этого диапазона.
На эту погрешность влияет несколько факторов. Техника ультразвукового измерения вносит вариабельность: даже опытные сонографисты могут устанавливать кронциркуль на одном и том же плоде с небольшими различиями, а малые различия в измерении AC оказывают непропорционально большое влияние на итоговую оценку веса, поскольку AC является наиболее весомым членом. Положение плода, конституция тела матери и объём амниотической жидкости — всё это может ухудшать качество изображения и точность измерений.
Модель была разработана на конкретной популяции беременностей в Соединённых Штатах в середине 1980-х годов. Она может показывать иные результаты в современных популяциях, при беременностях, осложнённых такими состояниями, как гестационный диабет или внутриутробная задержка роста, при крайних значениях веса плода, а также в популяциях с иным этническим или демографическим профилем. Уравнение не учитывает пол плода, рост или вес матери, паритет или гестационный возраст — все факторы, способные независимо влиять на вес при рождении помимо биометрических измерений.
Данный инструмент выдаёт единственную оценку веса. Он не рассчитывает процентиль по гестационному возрасту, доверительный интервал или интервал прогнозирования. Без процентиля невозможно оценить, соответствует ли предполагаемый вес гестационному возрасту. Клинические решения о сроках родоразрешения, способе родоразрешения или частоте наблюдения никогда не должны основываться исключительно на одном значении EFW.
Источники
- Hadlock FP, Harrist RB, Sharman RS, Deter RL, Park SK. Estimation of fetal weight with the use of head, body, and femur measurements — a prospective study. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 1985;151(3):333–337. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3881966/
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Ultrasound Exams. https://www.acog.org/womens-health/faqs/ultrasound-exams
Редакционная справка
Данная статья подготовлена редакционной коллегией SoupCalc с целью предоставить прозрачную документацию формулы оценки веса плода Hadlock 1985 и её клинического контекста. Она основана на оригинальной рецензируемой публикации и на открытых рекомендациях Американского колледжа акушеров и гинекологов (American College of Obstetricians and Gynecologists). Содержание периодически пересматривается на предмет точности и для отражения любых значимых обновлений клинических рекомендаций. Автор: Редакционная коллегия SoupCalc Последний пересмотр: 11 августа 2026 г.