APACHE IIスコア電卓
APACHE II（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II）電卓は、ICU患者において広く使用されている疾患重症度分類システムです。重症患者の疾患重症度を定量的に測定し、死亡リスクを予測します。
APACHE IIスコアとは？
APACHE IIスコアリングシステムは、1985年にWilliam Knaus博士と同僚によって開発されました。重症患者の疾患重症度を測定し、入院中の死亡リスクを予測することを目的としています。医療従事者はこのスコアを以下のように使用します：
- 疾患重症度の評価
- 患者予後の予測
- ICUのパフォーマンス比較
- 臨床意思決定の支援
- 療護品質の評価
APACHE IIスコアの計算方法
APACHE IIスコアは以下の3つの主要な要素で計算されます：
1. 生理学的測定値（0-60点）
ICU入室後24時間以内に測定される12項目の生理学的パラメータ：
- 体温（°C）
- 平均動脈圧（mmHg）
- 心拍数（拍/分）
- 呼吸数（回/分）
- 酸素化状態（PaO2/FiO2比またはA-a勾配）
- 動脈血pH
- 血清ナトリウム（mEq/L）
- 血清カリウム（mEq/L）
- クレアチニン（mg/dL）
- ヘマトクリット（%）
- 白血球数（×10³/μL）
- グ拉斯ゴー昏睡尺度スコア
2. 年齢スコア（0-6点）
- <45歳：0点
- 45-54歳：2点
- 55-64歳：3点
- 65-74歳：5点
- ≥75歳：6点
3. 慢性疾患（0点または5点）
重大な臓器系機能不全の既往歴を持つ患者は5点：
- 重大な心血管疾患の既往歴
- 重大な呼吸器疾患の既往歴
- 重大な肝疾患の既往歴
- 重大な腎疾患の既往歴
- 免疫不全状態の既往歴
APACHE IIスコアの解釈
APACHE IIの総得点は0～71点で、得点が高いほど重症度が高いことを示します：
- 0-4点：低リスク（予測死亡率4%）
- 5-9点：低中リスク（8%）
- 10-14点：中リスク（15%）
- 15-19点：中高リスク（25%）
- 20-24点：高リスク（40%）
- 25-29点：超高リスク（55%）
- ≥30点：超高リスク（75%）
臨床応用
APACHE IIスコアは様々な臨床現場で使用されます：
- ICU入室時：入室時の重症度評価
- リソース配分：ICU病床配分と人員配置の指導
- 品質評価：ICUのパフォーマンスと患者予後の評価
- 研究：臨床試験における標準測定
- ベンチマーキング：異なるICU間のアウトカム比較
制限事項
APACHE IIスコアは広く使用されていますが、いくつかの制限があります：
- 全ての患者集団に適用可能とは限らない
- 正確な生理学的測定が必要
- 外科患者と内科患者の区別を考慮していない
- 時間経過によるICUケアの改善を反映しない可能性がある
- 臨床意思決定の唯一の決定要因として使用すべきではない