APACHE II計算機
APACHE IIは、重症成人患者の集団を対象に開発された疾患重症度分類です。この実装は、急性生理学スコア、年齢点、慢性健康状態点を合計し、利用者が合計の内訳を確認できるように表示します。
訓練を受けた利用者が、原法と所属施設の手順に従い、集中治療開始後24時間以内の該当する最悪値を入力してください。診断、トリアージ指示、ベッドサイドモニター、個人の死亡率予測ではなく、自己評価には使用できません。
スコアの構成
急性生理学部分では11個の測定変数に0～4点を割り当てます。急性腎不全がある場合はクレアチニン点を2倍にします。神経学的な点は GCS点 = 15 − 実測GCS と直接計算し、粗い区分ではなく0～12点になります。
酸素化はFiO₂によって入力の意味が変わります。FiO₂が50%未満なら動脈血PaO₂を入力し、PaO₂の閾値で採点します。FiO₂が50%以上なら、PaO₂/FiO₂比ではなく肺胞気・動脈血酸素分圧較差（A–aDO₂）を入力します。入力前に単位とA–a較差の算出方法を確認してください。
年齢点は45歳未満が0点、45～54歳が2点、55～64歳が3点、65～74歳が5点、75歳以上が6点です。原法の基準を満たす重度臓器不全または免疫不全は、予定手術後なら2点、非手術または緊急手術後なら5点です。慢性健康状態の原基準を実際に満たさない場合は「なし」を選びます。
計算例
50歳の成人で、すべての生理測定が0点範囲、GCSが15、急性腎不全なし、該当する慢性健康状態なしとします。急性生理学スコアは0、年齢点は2、慢性健康状態点は0です。
APACHE II合計 = 0 + 2 + 0 = 2
一つの値だけが0点範囲を外れた場合、対応する項目の点だけが変わります。たとえばGCSが12なら、15 − 12 = 3 点です。画面に表示される成分別合計は、記録前に単位、範囲、選択の誤りを探す手掛かりになります。
結果の解釈
合計が高いほど、APACHE IIが扱う変数上で、生理学的異常、高年齢、該当する慢性疾患の影響が大きいことを示します。患者がなぜ重症なのかを特定したり、治療を決定したりする値ではありません。
原著の院内死亡率推定には、入院診断と集団レベルの方程式も使われました。生の合計点だけを一律の割合表へ当てはめても、すべての診断に共通する個人予測にはなりません。そのため、この計算機は死亡率を表示しません。アウトカムの校正も、患者構成、地域、年代、データ収集方法によって変わります。
臨床上の限界と安全性
このツールは、観察時間帯、単位、慢性状態の適格基準、治療や鎮静の影響を判断できる訓練済みの臨床職または臨床データ担当者向けです。鎮静、麻痺、挿管中のGCS評価には施設の確立した手順が必要で、フォームを埋めるために値を作らないでください。
原著、施設定義、電子的な検証、臨床判断の代替ではありません。このサイトでは16歳未満、妊娠、熱傷、冠疾患集中治療、または導入先で除外・別扱いとなる集団への妥当性を検証していません。結果を理由に緊急評価を遅らせたり、生命維持治療を変更したりしないでください。
この SoupCalc 版には外部の医療専門家による査読がありません。一次資料へのリンクを伴う透明なソフトウェア実装として扱い、独立した臨床指針または医学的推奨とみなさないでください。
情報源
- Knausほか「APACHE II: a severity of disease classification system」（PubMed）
- Merck Manual Professional：APACHE II採点表
編集記録
本文は SoupCalc 編集チームが書き直し、実装を確認しました。閾値、GCS計算、二つの酸素化分岐、腎不全時の倍率、年齢点、慢性健康状態点を引用した専門資料と照合しています。これは編集・ソフトウェア上の確認であり、医学的査読ではありません。最終確認日は2026年8月11日です。承認対象の全言語版が審査を通過するまで、このページは検索インデックスと広告の対象になりません。