ما الذي تقدّره هذه الأداة
تنتج هذه الأداة وزنًا تقديريًا للجنين (EFW) بالجرامات باستخدام معادلة الانحدار رباعية المعايير الخاصة بـ Hadlock لعام 1985. يُستمد التقدير من أربعة قياسات قياسية بالموجات فوق الصوتية: القطر ثنائي الجدار (BPD)، ومحيط الرأس (HC)، ومحيط البطن (AC)، وطول عظم الفخذ (FL). تُدخل جميع القيم الأربع بالميليمترات وتُحوّل تلقائيًا إلى سنتيمترات قبل تطبيق المعادلة.
النتيجة هي تقدير واحد للوزن بالجرامات. وهي لا تُحدد مرتبة مئينية بالنسبة لعمر الحمل، ولا تقارن الجنين بمخطط نمو، ولا تصنّف النتيجة على أنها طبيعية أو صغيرة أو كبيرة بالنسبة لعمر الحمل. تتطلب تلك التفسيرات سياقًا سريريًا إضافيًا لا توفره هذه الأداة.
معادلة Hadlock 1985
نُشرت المعادلة المستخدمة في هذه الأداة من قبل Hadlock وزملائه عام 1985. وهي واحدة من أكثر النماذج استشهادًا وتحققًا سريريًا لتقدير وزن الجنين بالموجات فوق الصوتية. المعادلة عبارة عن انحدار خطي محوّل لوغاريتميًا يجمع بين المعايير الحيوية الأربعة مع حدود تفاعلية:
log₁₀(EFW) = 1.3596 + 0.0064 × HC + 0.0424 × AC + 0.174 × FL + 0.00061 × BPD × AC − 0.00386 × AC × FL
جميع القياسات بالسنتيمترات. ثم يُحصل على الوزن التقديري للجنين بالجرامات برفع 10 إلى قوة الناتج:
EFW (g) = 10^(log₁₀(EFW))
تقرّ هذه المعادلة بأن أي بُعد جنيني منفرد لا يعكس الحجم الكلي بشكل جيد. وتعكس الحدود التفاعلية — BPD × AC و AC × FL — حقيقة أن حجم الرأس ومحيط البطن وطول الأطراف تؤثر على الوزن مجتمعة، وليس كل منها بمعزل عن الآخر.
المدخلات المطلوبة
تتطلب الأداة أربعة قياسات، يُحصل على كل منها خلال فحص قياسي بالموجات فوق الصوتية في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل:
- BPD (القطر ثنائي الجدار) — القطر المستعرض لجمجمة الجنين عند مستوى المهادين، مقاسًا من الحافة الخارجية إلى الحافة الداخلية، بالميليمترات.
- HC (محيط الرأس) — محيط رأس الجنين مقاسًا في نفس المستوى المحوري المستخدم لـ BPD، بالميليمترات.
- AC (محيط البطن) — محيط بطن الجنين مقاسًا في مستوى مستعرض عند مستوى المعدة والوريد السري، بالميليمترات.
- FL (طول عظم الفخذ) — طول جدل عظم الفخذ المتعظم، بالميليمترات.
يجب الحصول على جميع القياسات الأربعة خلال نفس فحص الموجات فوق الصوتية لضمان الاتساق التشريحي. تحوّل الأداة كل قيمة من الميليمترات إلى السنتيمترات بقسمتها على 10 قبل التعويض في المعادلة.
مثال عملي
لنأخذ فحصًا روتينيًا في الثلث الثالث من الحمل بالقياسات التالية:
- BPD: 80 mm (8.0 cm)
- HC: 300 mm (30.0 cm)
- AC: 280 mm (28.0 cm)
- FL: 60 mm (6.0 cm)
بالتعويض في معادلة Hadlock 1985:
log₁₀(EFW) = 1.3596 + 0.0064 × 30.0 + 0.0424 × 28.0 + 0.174 × 6.0 + 0.00061 × 8.0 × 28.0 − 0.00386 × 28.0 × 6.0
وبتقسيم العملية الحسابية خطوة بخطوة:
- 0.0064 × 30.0 = 0.192
- 0.0424 × 28.0 = 1.1872
- 0.174 × 6.0 = 1.044
- 0.00061 × 8.0 × 28.0 = 0.13664
- 0.00386 × 28.0 × 6.0 = 0.64848
جمع الحدود: 1.3596 + 0.192 + 1.1872 + 1.044 + 0.13664 − 0.64848 = 3.27096
برفع 10 إلى هذه القوة: 10^3.27096 ≈ 1,866 جرامًا.
وبذلك يكون الوزن التقديري للجنين حوالي 1,866 جرامًا، أو حوالي 1.87 كجم. يوضح هذا المثال كيف أن حدود الجداء المتقاطع تُعدّل المساهمة الخام لكل من AC و FL، مما يمنع حد محيط البطن من السيطرة المفرطة على التقدير.
كيفية تفسير التقدير
الرقم الذي تعرضه هذه الأداة هو تقدير، وليس قياسًا. إنه مستمد من نموذج إحصائي طُبّق على مجموعة من حالات الحمل، وهو يمثل الوزن الأكثر احتمالًا بالنظر إلى المدخلات الحيوية الأربعة في ظل افتراضات ذلك النموذج. ينبغي التعامل مع النتيجة على أنها نقطة بيانات واحدة من بين نقاط بيانات عديدة في التقييم ما قبل الولادة.
لا يستطيع تفسير اتجاهات نمو الجنين بشكل مناسب سوى أخصائي رعاية مؤهل في مجال ما قبل الولادة — مثل طبيب التوليد، أو أخصائي طب الأم والجنين، أو أخصائي تخطيط الموجات فوق الصوتية. تكتسب تقديرات الوزن معناها عندما تُرسم تسلسليًا مع مرور الوقت، وتُقارن بمنحنيات نمو مناسبة للمجتمع، وتُقيّم جنبًا إلى جنب مع دراسات الدوبلر، ومؤشرات السائل الأمنيوسي، وعوامل صحة الأم. لا تشكّل قيمة EFW واحدة، مأخوذة بمعزل عن غيرها، تشخيصًا ولا ينبغي استخدامها لاتخاذ قرارات سريرية.
لا تقدم هذه الأداة استشارة طبية، ولا توصي بأي مسار عمل، وليست بديلاً عن رعاية مهنية ما قبل الولادة. إذا كانت لديك مخاوف بشأن نمو الجنين أو حملك، فتحدثي إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
الدقة والحدود
تحمل معادلة Hadlock 1985 متوسط نسبة خطأ مطلق مُبلغ عنه يتراوح عادة بين 7 و10 في المائة عند مقارنته بوزن الولادة خلال 48 ساعة من الوضع. وهذا يعني أنه بالنسبة لجنين يبلغ وزنه التقديري 2,000 جرام، قد يقع وزن الولادة الفعلي بشكل معقول بين حوالي 1,800 جرام و2,200 جرام — وأحيانًا خارج هذا النطاق.
تساهم عدة عوامل في هذا الخطأ. تُدخل تقنية القياس بالموجات فوق الصوتية تباينًا: فحتى أخصائيو تخطيط الموجات فوق الصوتية ذوي الخبرة قد يحصلون على مواضع مختلفة قليلاً للمقياس على نفس الجنين، كما أن الفروق الصغيرة في قياس AC لها تأثير كبير بشكل غير متناسب على تقدير الوزن النهائي لأن AC هو الحد الأعلى ترجيحًا. يمكن أن يؤثر وضع الجنين، وبنية جسم الأم، وحجم السائل الأمنيوسي سلبًا على جودة الصورة ودقة القياس.
طُوّر النموذج من مجموعة محددة من حالات الحمل في الولايات المتحدة في منتصف الثمانينيات. وقد يؤدي أداءً مختلفًا في المجموعات السكانية المعاصرة، وفي حالات الحمل المصحوبة بمضاعفات مثل سكري الحمل أو تقييد النمو داخل الرحم، وفي أطراف وزن الجنين القصوى، وفي المجموعات السكانية ذات الخصائص العرقية أو الديموغرافية المختلفة. لا تأخذ المعادلة في الحسبان جنس الجنين، أو طول الأم أو وزنها، أو عدد الولادات السابقة، أو عمر الحمل — وكلها عوامل يمكن أن تؤثر على وزن الولادة بشكل مستقل عن القياسات الحيوية.
تعرض هذه الأداة تقديرًا واحدًا للوزن. وهي لا تحسب مرتبة مئينية بالنسبة لعمر الحمل، ولا مجال ثقة، ولا مجال توقع. وبدون مرتبة مئينية، لا يمكن تقييم ما إذا كان الوزن التقديري مناسبًا لعمر الحمل. يجب ألا تستند القرارات السريرية المتعلقة بتوقيت الولادة، أو طريقة الولادة، أو وتيرة المراقبة إلى قيمة EFW واحدة بمفردها على الإطلاق.
المصادر
- Hadlock FP, Harrist RB, Sharman RS, Deter RL, Park SK. Estimation of fetal weight with the use of head, body, and femur measurements — a prospective study. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 1985;151(3):333–337. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3881966/
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Ultrasound Exams. https://www.acog.org/womens-health/faqs/ultrasound-exams
السجل التحريري
أعدّ هذا المقال فريق تحرير SoupCalc لتوفير توثيق شفاف لمعادلة Hadlock 1985 لتقدير وزن الجنين وسياقها السريري. وهو يستند إلى المنشور الأصلي المحكّم وإلى التوجيهات العامة الصادرة عن الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (American College of Obstetricians and Gynecologists). يُراجع المحتوى دوريًا للتأكد من دقته ولعكس أي تحديثات ذات صلة بالتوجيهات السريرية. المؤلف: فريق تحرير SoupCalc آخر مراجعة: 11 أغسطس 2026.