教育用の血清ナトリウム差推定

このページは、低い血清ナトリウム測定値を説明する際に用いられることがある、単純化した総体水分量モデルを示します。性別、体重、100以上140 mmol/L未満の血清ナトリウム値を入力します。診断や治療のための計算機ではなく、自己治療や臨床上の指示に使用してはいけません。

低ナトリウム血症には多くの原因があり、急性か慢性か、症状の有無、低張性か非低張性か、体液量の状態も異なります。適切な評価には病歴、診察、再検査、血清・尿検査、服薬情報、値の変化速度が必要であり、この3入力の式だけでは判断できません。

算出方法と計算式

モデルは、総体水分量（TBW）の推定に 男性0.6、女性0.5 の係数を使います。

次に、固定した 目標ナトリウム140 mmol/L を使います。

推定ナトリウム差 = (140 − 測定ナトリウム) × 推定TBW

係数は大まかな近似であり、年齢、体組成、妊娠、浮腫、腎機能、進行中の水分・電解質変化、血糖、異常の原因や持続期間を考慮しません。

男性を選択し、体重 70 kg、測定ナトリウム 130 mmol/L の場合は次のようになります。

TBW = 70 × 0.6 = 42 L

(140 − 130) × 42 = 420 mmol

出力は固定目標との差をモデル化した数値です。人が摂取したり静脈内投与を受けたりすべき量ではありません。

この数値は、分布容積の仮定が算術上の推定をどう変えるかを説明する用途に限ってください。同じ体重とナトリウム値で女性係数を選ぶと、仮定するTBWが35 Lになるため350 mmolです。どちらの係数も個人の実際のTBWを確定しません。

このページは 生理食塩水の濃度、体積、投与量、補正速度を計算しません。それらの判断は、症状、発症の速さ、原因、体液量、併存疾患、同時治療、反復測定値、過剰補正による神経障害を避けるための医師管理下の上限に依存します。

European Society of Endocrinology et al., Clinical Practice Guideline on Diagnosis and Treatment of Hyponatraemia — 診断分類、評価、治療の背景、補正上限。
NCBI Bookshelf, Hyponatremia — 臨床上の原因、評価、監視、補正リスク。
Sterns, Treatment Guidelines for Hyponatremia: Stay the Course — 保守的な補正上限と浸透圧性脱髄の危険に関する根拠と専門的考察。