APACHE II評分計算器
APACHE II（急性生理學與慢性健康狀況評分系統II）計算器是ICU患者中廣泛使用的疾病嚴重程度分類系統。它為危重病患者提供了疾病嚴重程度的定量測量和死亡風險預測。
什麼是APACHE II評分？
APACHE II評分系統由William Knaus博士及其同事於1985年開發。它旨在測量重症監護病房（ICU）患者的疾病嚴重程度，並預測其住院期間的死亡風險。醫護人員使用該評分來：
- 評估疾病嚴重程度
- 預測患者預後
- 比較ICU績效
- 指導臨床決策
- 評估護理質量
APACHE II評分如何計算？
APACHE II評分通過三個主要組成部分計算：
1. 生理學測量（0-60分）
在ICU入院24小時內測量的十二項生理參數：
- 體溫（°C）
- 平均動脈壓（mmHg）
- 心率（次/分鐘）
- 呼吸頻率（次/分鐘）
- 氧合狀態（PaO2/FiO2比值或A-a梯度）
- 動脈血pH值
- 血清鈉（mEq/L）
- 血清鉀（mEq/L）
- 肌酐（mg/dL）
- 紅細胞壓積（%）
- 白細胞計數（×10³/μL）
- 格拉斯哥昏迷量表評分
2. 年齡評分（0-6分）
- <45歲：0分
- 45-54歲：2分
- 55-64歲：3分
- 65-74歲：5分
- ≥75歲：6分
3. 慢性健康狀況（0或5分）
有嚴重器官系統功能不全病史的患者獲得5分：
- 嚴重心血管疾病病史
- 嚴重呼吸系統疾病病史
- 嚴重肝臟疾病病史
- 嚴重腎臟疾病病史
- 免疫功能低下狀態病史
APACHE II評分解讀
APACHE II總分範圍為0到71分，分數越高表示病情越嚴重：
- 0-4分：低風險（預測死亡率4%）
- 5-9分：低中風險（8%）
- 10-14分：中等風險（15%）
- 15-19分：中高風險（25%）
- 20-24分：高風險（40%）
- 25-29分：極高風險（55%）
- ≥30分：極高風險（75%）
臨床應用
APACHE II評分在各種臨床環境中使用：
- ICU入院：評估入院時的病情嚴重程度
- 資源配置：指導ICU床位分配和人員配置
- 質量評估：評估ICU績效和患者預後
- 研究：作為臨床試驗的標準測量指標
- 基準比較：比較不同ICU的結果
局限性
雖然APACHE II評分被廣泛使用，但它有一些局限性：
- 可能不適用於所有患者群體
- 需要準確的生理學測量
- 未考慮外科與內科患者的區別
- 可能無法反映ICU護理隨時間的改進
- 不應作為臨床決策的唯一決定因素