Calculadora APACHE II — escore de gravidade em UTI adulta

Calculadora APACHE II

O APACHE II é um escore de gravidade desenvolvido para grupos de pacientes adultos em unidade de terapia intensiva. Esta página ajuda um profissional treinado ou responsável qualificado pela abstração de dados a somar os componentes do escore. Ela não diagnostica, não decide admissão ou alta e não prevê sozinha o desfecho de uma pessoa.

Use os piores valores válidos das primeiras 24 horas na UTI, conforme a definição do método original. Não escolha apenas a medição mais recente nem invente valores ausentes.

Componentes do escore

O total reúne três partes:

1. Escore fisiológico agudo: 11 variáveis fisiológicas recebem de 0 a 4 pontos segundo suas faixas. A pontuação da creatinina é duplicada quando há insuficiência renal aguda documentada.
2. Pontos de Glasgow: 15 − GCS medido, resultando de 0 a 12 pontos.
3. Idade e saúde crônica: somam-se os pontos definidos abaixo quando os critérios forem atendidos.

As variáveis fisiológicas incluem temperatura, pressão arterial média, frequência cardíaca, frequência respiratória, oxigenação, pH arterial, sódio, potássio, creatinina, hematócrito e leucócitos. A GCS entra pela subtração indicada, e não como uma décima segunda variável de 0 a 4.

Regras que exigem atenção

Para oxigenação, o método depende da fração inspirada de oxigênio:

• com FiO₂ < 0,50, utilize a PaO₂;
• com FiO₂ ≥ 0,50, utilize o gradiente alvéolo-arterial de oxigênio A–aDO₂.

O APACHE II não usa a relação PaO₂/FiO₂ como substituta dessas regras. Sedação, paralisia ou intubação podem impedir uma avaliação neurológica válida; não presuma uma GCS apenas para preencher o formulário.

Os pontos de idade são: menos de 45 anos, 0; 45–54, 2; 55–64, 3; 65–74, 5; 75 ou mais, 6. Para insuficiência orgânica crônica grave ou imunocomprometimento que atendam à definição original, somam-se 2 pontos após cirurgia eletiva ou 5 pontos em paciente não operado ou após cirurgia de emergência. Sem critério documentado, some 0.

Exemplo completo

Considere uma pessoa de 50 anos cujos piores valores fisiológicos válidos permaneçam todos nas faixas de zero ponto, com GCS 15, sem insuficiência renal aguda e sem condição crônica qualificadora:

• escore fisiológico agudo: 0;
• GCS: 15 − 15 = 0;
• idade de 50 anos: 2;
• saúde crônica: 0;
• APACHE II total: 0 + 0 + 2 + 0 = 2.

Se a GCS válida fosse 12, ela acrescentaria 15 − 12 = 3 pontos. O exemplo demonstra a soma; não corresponde a uma estimativa individual de mortalidade.

Como interpretar com segurança

Uma pontuação maior representa maior gravidade fisiológica dentro do modelo, mas o número isolado não fornece uma porcentagem universal de morte. Estimativas de mortalidade precisam de equação, diagnóstico de admissão, população e calibração apropriados. Diferenças de coleta e de perfil da UTI também afetam comparações.

Não use este resultado para triagem, limitação de tratamento, aconselhamento familiar ou decisão individual. Confirme cada faixa e definição na publicação original ou no protocolo institucional. Questões urgentes devem ser tratadas pela equipe clínica responsável, sem esperar por esta calculadora.

Populações e limitações

Esta implementação não foi validada pela SoupCalc para menores de 16 anos, gravidez, queimaduras, unidades coronarianas ou outros grupos excluídos ou representados de forma insuficiente no desenvolvimento original. O escore é antigo e não incorpora diretamente todos os avanços posteriores em terapia intensiva.

Erros de unidade, horário, FiO₂, gradiente A–a, estado renal, GCS ou classificação crônica mudam o total. O conteúdo é educativo e destinado a uso profissional informado; não é ferramenta de autoavaliação nem aconselhamento médico.

Nenhum revisor médico externo participou desta reescrita. A página publica método, fontes e limites de forma transparente, mas não substitui revisão por especialista, protocolo local ou julgamento clínico.

Fontes

• Knaus et al. — APACHE II: a severity of disease classification system
• Merck Manual Professional — APACHE II Scoring System

Registro editorial

Texto redigido e revisado manualmente pela equipe editorial da SoupCalc. A estrutura dos componentes, as regras de oxigenação, a subtração da GCS, os pontos de idade e o exemplo foram conferidos com as referências e a implementação atual. Última revisão: 11 de agosto de 2026. A página permanece indisponível para indexação e anúncios até que todas as localizações aprovadas concluam a mesma revisão.