Calculateur APACHE II

APACHE II est un système de classification de la gravité des maladies développé pour des groupes de patients adultes en état critique. Cette implémentation additionne un score de physiologie aiguë, des points d'âge et des points de santé chronique. Elle affiche ce détail pour qu'un utilisateur formé puisse examiner d'où provient le total.

Utilisez les mesures les plus défavorables relevées durant les 24 premières heures en soins intensifs, conformément à la méthode originale et au protocole clinique local. Ce calculateur ne constitue ni un diagnostic, ni une instruction de triage, ni un moniteur de chevet, ni une prédiction individuelle de mortalité. Il n'est pas destiné à l'auto-évaluation.

Construction du score

Le volet de physiologie aiguë attribue 0 à 4 points à 11 variables mesurées. En présence d'une insuffisance rénale aiguë, les points de créatinine sont doublés. Les points neurologiques sont calculés directement par points GCS = 15 − GCS réel, ce qui produit 0 à 12 points plutôt qu'une catégorie grossière.

L'oxygénation utilise deux entrées distinctes. Lorsque la FiO₂ est inférieure à 50 %, saisissez la PaO₂ artérielle et le score est déterminé à partir des seuils de PaO₂. Lorsque la FiO₂ est supérieure ou égale à 50 %, saisissez la différence alvéolo-artérielle en oxygène (A–aDO₂), et non un rapport PaO₂/FiO₂. Vérifiez les unités et le mode de calcul de la différence A–a avant de la saisir.

L'âge apporte 0 point avant 45 ans, 2 points entre 45 et 54 ans, 3 points entre 55 et 64 ans, 5 points entre 65 et 74 ans et 6 points à partir de 75 ans. Une insuffisance organique sévère ou une immunodépression répondant aux critères chroniques d'origine apporte 2 points pour un patient en postopératoire programmé et 5 points pour un patient non opéré ou en postopératoire urgent. Sélectionnez « aucun » si les critères de santé chronique originaux ne sont pas réellement remplis.

Exemple chiffré

Considérons un adulte de 50 ans dont toutes les mesures physiologiques se situent dans les plages à zéro point, avec un GCS de 15, sans insuffisance rénale aiguë et sans antécédent chronique qualifiant. Le score de physiologie aiguë est de 0, le score d'âge est de 2 et le score de santé chronique est de 0 :

APACHE II total = 0 + 2 + 0 = 2

Si une seule valeur sort de sa plage à zéro point, seuls les points correspondants changent. Par exemple, un GCS de 12 apporte 15 − 12 = 3 points. Les sous-totaux affichés aident le clinicien à repérer une erreur accidentelle d'unité, de plage ou de sélection avant d'enregistrer le résultat.

Interprétation du résultat

Un total plus élevé reflète une perturbation physiologique plus importante, un âge plus avancé ou une maladie chronique qualifiante parmi les variables représentées par APACHE II. Il n'indique pas, à lui seul, la cause de l'état du patient ni ne détermine le traitement approprié.

La publication originale utilisait le diagnostic d'admission et des équations populationnelles pour estimer la mortalité hospitalière. Une correspondance directe entre score brut et pourcentage de mortalité appliquée à tous les diagnostics ne constitue pas une prédiction individuelle universelle valide ; c'est pourquoi ce calculateur n'affiche délibérément aucun pourcentage de mortalité. La calibration des résultats varie également selon la composition de la population, le lieu, l'époque et les pratiques de recueil des données.

Limites et sécurité clinique

Cet outil est destiné à un clinicien formé ou à un technicien de recherche clinique formé, capable d'identifier la fenêtre d'observation correcte, les unités, les conditions chroniques qualifiantes et les effets du traitement ou de la sédation. L'évaluation du score de Glasgow chez un patient sédaté, curarisé ou intubé requiert un protocole clinique établi ; n'inventez pas une valeur pour compléter le formulaire.

Cette page ne remplace pas la publication originale, les définitions institutionnelles, la validation électronique ni le jugement clinique. Elle n'est pas validée ici pour les personnes de moins de 16 ans, la grossesse, les brûlures, les populations de soins coronariens ou toute population exclue ou traitée différemment par le déploiement prévu. Ne retardez jamais une évaluation d'urgence et ne modifiez jamais un traitement de maintien des fonctions vitales sur la base de ce résultat.

Aucun relecteur médical externe n'a participé à la présente refonte par SoupCalc. Les lecteurs doivent considérer cette page comme une implémentation logicielle transparente accompagnée de liens vers les sources primaires, et non comme un avis clinique revu de manière indépendante ni comme une approbation médicale implicite.

Sources

Knaus et al., « APACHE II: a severity of disease classification system » (PubMed) — publication originale de 1985 décrivant la méthode.
Merck Manual Professional — Table de score APACHE II — seuils des paramètres et notes de score accessibles.

Suivi éditorial

Article réécrit et implémentation vérifiée par l'équipe éditoriale de SoupCalc. Les seuils, le calcul du GCS (15 − GCS), les branches d'oxygénation, le multiplicateur rénal, les points d'âge et les points de santé chronique ont été contrôlés par rapport à la table professionnelle citée. Il s'agit d'une vérification éditoriale et logicielle, et non d'une revue médicale par les pairs.

Dernière révision : 11 août 2026.