APACHE II 计算器
APACHE II 是用于危重成人患者群体的疾病严重程度分类方法。这个实现将急性生理评分、年龄评分和慢性健康评分相加，并展示各部分得分，方便受过训练的使用者检查总分来源。
应按照原始方法和所在机构的临床规程，使用进入重症监护病房后最初 24 小时内最异常的适用测量值。这个计算器不能用于诊断、分诊、床旁监测或预测某位患者的死亡概率，也不适合个人自测。
评分构成
急性生理部分对 11 项实测变量分别赋予 0 至 4 分。存在急性肾功能衰竭时，肌酐项目得分加倍。神经系统得分按 GCS 得分 = 15 − 实际 GCS 直接计算，范围是 0 至 12 分，并非粗略的分档值。
氧合项目有两条不同的输入路径。当 FiO₂ 低于 50% 时，应输入动脉血 PaO₂，并按照 PaO₂ 阈值评分。当 FiO₂ 达到或超过 50% 时，应输入肺泡气与动脉血氧分压差 A-aDO₂，不能填写 PaO₂/FiO₂ 比值。输入前要核对单位，并确认 A-a 氧差的计算方法。
年龄不足 45 岁得 0 分，45 至 54 岁得 2 分，55 至 64 岁得 3 分，65 至 74 岁得 5 分，75 岁及以上得 6 分。符合原始标准的严重器官功能不全或免疫功能低下，择期术后患者加 2 分，非手术或急诊术后患者加 5 分。只有确实满足原始慢性健康标准时才可选择相应项目，否则应选择无。
完整示例
假设一名 50 岁成人的所有生理测量值都处于 0 分范围，GCS 为 15，没有急性肾功能衰竭，也没有符合条件的慢性健康问题。急性生理得分为 0，年龄得分为 2，慢性健康得分为 0。
APACHE II 总分 = 0 + 2 + 0 = 2
如果某一项输入离开 0 分范围，只会改变对应项目的得分。例如 GCS 为 12 时，神经系统部分增加 15 − 12 = 3 分。页面展示的分项小计可帮助临床使用者在记录结果前发现单位、范围或选项错误。
如何理解结果
总分越高，说明 APACHE II 所涵盖变量表现出的生理紊乱、年龄影响或符合条件的慢性疾病负担越大。这个分数本身无法说明患者的病因，也不能决定治疗方案。
原始论文在估算住院死亡率时还使用了入院诊断和群体层面的方程。把一个总分直接换成适用于所有诊断的固定百分比，不能形成可靠的个体预测，因此这个计算器不会显示死亡率。不同病例构成、地区、年代和数据采集流程也会影响结局模型的校准。
使用限制和临床安全
本工具只适合能够确认观察时段、单位、慢性健康条件以及治疗或镇静影响的受过训练的临床人员或临床数据记录人员。对使用镇静剂、神经肌肉阻滞剂或已插管的患者评估格拉斯哥昏迷评分时，应遵循既定临床规程，不能为了填满表单而臆造数值。
页面不能替代原始论文、机构定义、电子系统验证或临床判断。此处没有针对 16 岁以下人群、孕妇、烧伤患者、冠心病监护人群，以及预定使用场景排除或另行处理的人群完成验证。不得因为本工具的结果延误急救评估或改变生命支持治疗。
此次 SoupCalc 改写没有外部医学审核人参与。读者应把它视为附有一手资料链接的透明软件实现，不应视为经过独立医学同行评审的临床指南，也不代表医学机构或专业人士背书。
资料来源
- Knaus 等人的 APACHE II 疾病严重程度分类系统论文，用于核对 1985 年原始方法。
- 默克诊疗手册专业版 APACHE II 评分表，用于核对各参数阈值和评分说明。
编辑记录
本文由 SoupCalc 编辑团队重写并核对程序实现。各项阈值、GCS 算术、氧合分支、肾功能加倍规则、年龄评分和慢性健康评分均已对照所引专业资料检查。这属于编辑和软件核查，不是医学同行评审。
最后复核日期为 2026 年 8 月 10 日。