APACHE II评分计算器

APACHE II（急性生理学与慢性健康状况评分系统II）计算器是ICU患者中广泛使用的疾病严重程度分类系统。它为危重病患者提供了疾病严重程度的定量测量和死亡风险预测。

什么是APACHE II评分？

APACHE II评分系统由William Knaus博士及其同事于1985年开发。它旨在测量重症监护病房（ICU）患者的疾病严重程度，并预测其住院期间的死亡风险。医护人员使用该评分来：

• 评估疾病严重程度
• 预测患者预后
• 比较ICU绩效
• 指导临床决策
• 评估护理质量

APACHE II评分如何计算？

APACHE II评分通过三个主要组成部分计算：

1. 生理学测量（0-60分）

在ICU入院24小时内测量的十二项生理参数：

• 体温（°C）
• 平均动脉压（mmHg）
• 心率（次/分钟）
• 呼吸频率（次/分钟）
• 氧合状态（PaO2/FiO2比值或A-a梯度）
• 动脉血pH值
• 血清钠（mEq/L）
• 血清钾（mEq/L）
• 肌酐（mg/dL）
• 红细胞压积（%）
• 白细胞计数（×10³/μL）
• 格拉斯哥昏迷量表评分

2. 年龄评分（0-6分）

• <45岁：0分
• 45-54岁：2分
• 55-64岁：3分
• 65-74岁：5分
• ≥75岁：6分

3. 慢性健康状况（0或5分）

有严重器官系统功能不全病史的患者获得5分：

• 严重心血管疾病病史
• 严重呼吸系统疾病病史
• 严重肝脏疾病病史
• 严重肾脏疾病病史
• 免疫功能低下状态病史

APACHE II评分解读

APACHE II总分范围为0到71分，分数越高表示病情越严重：

• 0-4分：低风险（预测死亡率4%）
• 5-9分：低中风险（8%）
• 10-14分：中等风险（15%）
• 15-19分：中高风险（25%）
• 20-24分：高风险（40%）
• 25-29分：极高风险（55%）
• ≥30分：极高风险（75%）

临床应用

APACHE II评分在各种临床环境中使用：

• ICU入院：评估入院时的病情严重程度
• 资源配置：指导ICU床位分配和人员配置
• 质量评估：评估ICU绩效和患者预后
• 研究：作为临床试验的标准测量指标
• 基准比较：比较不同ICU的结果

局限性

虽然APACHE II评分被广泛使用，但它有一些局限性：

• 可能不适用于所有患者群体
• 需要准确的生理学测量
• 未考虑外科与内科患者的区别
• 可能无法反映ICU护理随时间的改进
• 不应作为临床决策的唯一决定因素