حاسبة APACHE II — درجة شدة مرض البالغين في العناية المركزة

حاسبة APACHE II

APACHE II تصنيف لشدة المرض طُور لمجموعات من المرضى البالغين ذوي الحالات الحرجة. يجمع هذا التنفيذ درجة الفسيولوجيا الحادة ونقاط العمر والصحة المزمنة، ويعرض التفصيل كي يستطيع مستخدم مدرّب مراجعة مصدر المجموع.

استخدم أسوأ القياسات المنطبقة خلال أول 24 ساعة في العناية المركزة وفق الطريقة الأصلية والبروتوكول المحلي. ليست الحاسبة تشخيصاً أو توجيهاً للفرز أو مراقباً سريرياً أو تنبؤاً فردياً بالوفاة، وليست للتقييم الذاتي.

بناء الدرجة

يسند المكون الفسيولوجي 0–4 نقاط إلى 11 متغيراً مقاساً. تتضاعف نقاط الكرياتينين عند وجود فشل كلوي حاد. وتحسب النقاط العصبية مباشرة:

نقاط GCS = 15 − GCS الفعلي

فتنتج 0–12 نقطة بدلاً من فئة تقريبية.

للأكسجة مدخلان مختلفان. عندما تكون FiO₂ أقل من 50%، أدخل PaO₂ الشرياني وطبّق حدوده. وعندما تكون 50% أو أكثر، أدخل فرق الأكسجين السنخي الشرياني (A–aDO₂)، لا نسبة PaO₂/FiO₂. تحقق من الوحدات وكيفية اشتقاق الفرق.

يسهم العمر بصفر نقطة تحت 45، و2 للأعمار 45–54، و3 للأعمار 55–64، و5 للأعمار 65–74، و6 لعمر 75 فأكثر. يضيف قصور العضو الشديد أو ضعف المناعة المؤهل نقطتين للمريض بعد جراحة اختيارية و5 نقاط لغير الجراحي أو بعد جراحة طارئة. اختر «لا يوجد» ما لم تتحقق المعايير الأصلية.

مثال محلول

لبالغ عمره 50 سنة، وكل قياساته في نطاقات الصفر، وGCS يساوي 15، ولا فشل كلوي حاد ولا حالة مزمنة مؤهلة:

المجموع = الفسيولوجيا 0 + العمر 2 + الصحة المزمنة 0 = 2

إذا خرج مدخل واحد من نطاق الصفر تتغير نقاطه فقط. مثلاً، يضيف GCS يساوي 12 مقدار 15 − 12 = 3 نقاط. تساعد المجاميع الجزئية المختص على اكتشاف خطأ وحدة أو نطاق أو اختيار قبل تسجيل النتيجة.

تفسير النتيجة

يعكس المجموع الأعلى اضطراباً فسيولوجياً أكبر أو عمراً أعلى أو مرضاً مزمناً مؤهلاً ضمن المتغيرات. ولا يحدد بمفرده سبب المرض أو العلاج الصحيح.

استخدم المنشور الأصلي تشخيص الدخول ومعادلات على مستوى السكان لتقدير وفيات المستشفى. لا يصلح جدول عام يحول الدرجة الخام إلى نسبة لكل تشخيص كتنبؤ فردي؛ لذلك لا تعرض الحاسبة نسبة وفاة. كما يختلف الضبط باختلاف الحالات والمكان والعصر وجمع البيانات.

الحدود والسلامة السريرية

الأداة لممارس سريري مدرّب أو مستخرج بيانات سريرية يستطيع تحديد نافذة القياس والوحدات والحالات المزمنة وتأثير العلاج أو التهدئة. يتطلب تقييم GCS للمهدّأ أو المشلول أو المنبوب بروتوكولاً سريرياً؛ لا تخترع قيمة لإكمال النموذج.

لا تستبدل الصفحة الورقة الأصلية أو تعريف المؤسسة أو التحقق الإلكتروني أو الحكم السريري. لم تُعتمد هنا لمن هم دون 16 سنة أو الحوامل أو الحروق أو مرضى العناية القلبية أو أي مجموعة مستبعدة أو معالجة بشكل مختلف. لا تؤخر تقييماً طارئاً ولا تغير علاجاً داعماً للحياة بسبب النتيجة.

لم يشارك مراجع طبي خارجي في إعادة كتابة SoupCalc. ينبغي اعتبارها تنفيذاً برمجياً شفافاً مع مصادر أولية، لا إرشاداً سريرياً راجعه اختصاصي مستقل.

المصادر

• Knaus et al., “APACHE II: a severity of disease classification system” (PubMed)
• Merck Manual Professional — APACHE II scoring table

السجل التحريري

أعاد فريق تحرير SoupCalc كتابة الصفحة وفحص التنفيذ. وتحقق من الحدود وحساب GCS وفرعي الأكسجة ومضاعفة الكرياتينين والعمر والصحة المزمنة وفق الجدول المهني. هذه مراجعة تحريرية وبرمجية وليست مراجعة طبية محكمة. آخر مراجعة: 11 أغسطس 2026. تظل الصفحة غير متاحة للفهرسة والإعلانات حتى تجتاز النسخ المحلية المراجعة.