Калькулятор APACHE II

APACHE II — классификация тяжести заболевания для групп критически больных взрослых пациентов. Реализация складывает острую физиологическую оценку, возрастные баллы и баллы хронического состояния и показывает составляющие результата.

Следует вводить худшие применимые показатели за первые 24 часа в отделении интенсивной терапии по оригинальной методике и локальному протоколу. Калькулятор не является диагнозом, указанием по сортировке, монитором у постели или индивидуальным прогнозом смертности и не предназначен для самооценки.

Как строится оценка

Острый физиологический компонент присваивает 0–4 балла 11 измеряемым переменным. При острой почечной недостаточности баллы креатинина удваиваются. Неврологический компонент рассчитывается как баллы GCS = 15 − фактический GCS, поэтому диапазон составляет 0–12, а не грубую категорию.

Для оксигенации есть две ветви. При FiO₂ ниже 50% вводят артериальный PaO₂ и используют его пороги. При FiO₂ 50% или выше вводят альвеолярно-артериальную разницу кислорода (A–aDO₂), а не отношение PaO₂/FiO₂. Перед вводом проверьте единицы и способ получения A–aDO₂.

Возраст даёт 0 баллов до 45 лет, 2 в 45–54, 3 в 55–64, 5 в 65–74 и 6 с 75 лет. Соответствующая критериям тяжёлая органная недостаточность или иммунодефицит добавляет 2 балла после плановой операции и 5 баллов для неоперированного пациента или после экстренной операции. Выбирайте «нет», если исходные критерии хронического состояния не выполнены.

Пример расчёта

Пусть взрослому пациенту 50 лет, все физиологические показатели находятся в диапазонах нулевых баллов, GCS равен 15, острой почечной недостаточности и квалифицирующего хронического состояния нет. Физиологическая оценка равна 0, возрастная — 2, хроническая — 0:

APACHE II = 0 + 2 + 0 = 2

Если один показатель выходит из нулевого диапазона, меняются только соответствующие баллы. Например, GCS 12 добавляет 15 − 12 = 3 балла. Раздельные итоги помогают обученному пользователю найти ошибку единиц, диапазона или выбора до фиксации результата.

Как понимать результат

Более высокий итог отражает большее физиологическое отклонение, возраст или подходящее под критерии хроническое заболевание в рамках переменных APACHE II. Он не объясняет причину состояния и не определяет лечение.

В оригинальной публикации для оценки госпитальной смертности использовались диагноз при поступлении и популяционные уравнения. Универсальная таблица «балл — процент» для любого диагноза не является корректным индивидуальным прогнозом, поэтому SoupCalc намеренно не показывает процент смертности. Калибровка исходов зависит от состава пациентов, места, периода и практики сбора данных.

Ограничения и клиническая безопасность

Инструмент предназначен для обученного клинициста или специалиста по клиническим данным, способного определить окно наблюдения, единицы, хронические критерии и влияние лечения или седации. Оценка GCS у седированных, парализованных или интубированных пациентов требует установленного протокола; нельзя выдумывать значение ради заполнения формы.

Страница не заменяет оригинальную статью, правила учреждения, электронную валидацию или клиническое суждение. Здесь не подтверждена применимость для лиц младше 16 лет, беременности, ожогов, коронарной помощи и других групп, исключённых или отдельно обрабатываемых при внедрении. Нельзя задерживать экстренную помощь или менять жизнеобеспечение из-за этого результата.

Внешний медицинский рецензент в переработке SoupCalc не участвовал. Это прозрачная программная реализация со ссылками на первоисточники, а не независимо рецензированное клиническое руководство.

Источники

Редакционная информация

Материал переписан и проверен по реализации редакцией SoupCalc. Пороги, арифметика GCS, ветви оксигенации, удвоение креатинина, возрастные и хронические баллы сверены с профессиональной таблицей. Это редакционная и программная проверка, а не медицинское рецензирование. Последняя проверка: 11 августа 2026 года.