APACHE II 점수 계산기
APACHE II(급성생리학 및 만성건강평가 II) 계산기는 중환자실 환자들에게 널리 사용되는 질병중증도 분류 시스템입니다. 중환자들의 질병중증도를 정량적으로 측정하고 사망 위험을 예측합니다.
APACHE II 점수란?
APACHE II 점수 시스템은 1985년 William Knaus 박사와 동료들이 개발했습니다. 중환자실(ICU) 환자의 질병중증도를 측정하고 병원 입원기간 중 사망 위험을 예측하도록 설계되었습니다. 의료진은 이 점수를 다음과 같이 사용합니다:
- 질병중증도 평가
- 환자 예후 예측
- 중환자실 성과 비교
- 임상 의사결정 지원
- 치료품질 평가
APACHE II 점수 계산 방법
APACHE II 점수는 세 가지 주요 구성요소로 계산됩니다:
1. 생리학적 측정치 (0-60점)
중환자실 입원 후 24시간 이내에 측정되는 12가지 생리학적 파라미터:
- 체온 (°C)
- 평균동맥압 (mmHg)
- 심박수 (회/분)
- 호흡수 (회/분)
- 산소화 상태 (PaO2/FiO2 비율 또는 A-a 기울기)
- 동맥혈 pH
- 혈청 나트륨 (mEq/L)
- 혈청 칼륨 (mEq/L)
- 크레아티닌 (mg/dL)
- 적혈구용적률 (%)
- 백혈구 수 (×10³/μL)
- 글래스고 혼수척도 점수
2. 연령 점수 (0-6점)
- <45세: 0점
- 45-54세: 2점
- 55-64세: 3점
- 65-74세: 5점
- ≥75세: 6점
3. 만성 건강 상태 (0점 또는 5점)
중증 기관계 기능부전 병력이 있는 환자는 5점:
- 중증 심혈관 질환 병력
- 중증 호흡기 질환 병력
- 중증 간 질환 병력
- 중증 신장 질환 병력
- 면역억제 상태 병력
APACHE II 점수 해석
APACHE II 총점은 0점에서 71점까지이며, 점수가 높을수록 질병이 더 심각함을 나타냅니다:
- 0-4점: 저위험 (예측 사망률 4%)
- 5-9점: 저중위험 (8%)
- 10-14점: 중간 위험 (15%)
- 15-19점: 중고위험 (25%)
- 20-24점: 고위험 (40%)
- 25-29점: 매우 고위험 (55%)
- ≥30점: 매우 고위험 (75%)
임상적 응용
APACHE II 점수는 다양한 임상 환경에서 사용됩니다:
- 중환자실 입원: 입원 시 질병중증도 평가
- 자원 배분: 중환자실 병상 배분 및 인력配置 지침
- 품질 평가: 중환자실 성과 및 환자 예후 평가
- 연구: 임상시험의 표준 측정도구
- 벤치마킹: 다양한 중환자실 간 결과 비교
한계점
APACHE II 점수가 널리 사용되기는 하나, 다음과 같은 한계점이 있습니다:
- 모든 환자 집단에 적용되지 않을 수 있음
- 정확한 생리학적 측정이 필요함
- 외과환자와 내과환자의 차이를 고려하지 않음
- 시간이 지남에 따른 중환자실 치료 개선을 반영하지 못할 수 있음
- 임상적 의사결정의 유일한 결정요인으로 사용해서는 안 됨